Soluciones Quirúrgicas
para la Obesidad

La Cirugía de la Obesidad es una excelente opción para aquellas personas con una obesidad de más de cinco años de evolución, con Indices de Masa Corporal (IMC) de más de 35, y enfermedades asociadas, que han fallado en tratamientos supervisados con dieta, y que estén dispuestos a seguir las recomendaciones médicas respecto a cambios permanentes en sus hábitos alimentarios y de vida.

Los pacientes y médicos hoy en día están cada vez más conscientes de que el primer paso para el tratamiento de la obesidad de cualquier grado, que no responda a medidas dietéticas, farmacológicas ni al ejercicio, es la realización de algún tipo de cirugía bariátrica que se adapte al grado de obesidad y al estilo de vida del paciente.

Un gran porcentaje de los pacientes obesos que optan por realizarse procedimientos de lipoescultura o liposucción para bajar de peso, pierden su inversión porque terminan recuperando el peso perdido.

Lo ideal es reducir y estabilizar el peso con una cirugía bariátrica, y posteriormente resulta más facil y menos riesgoso el recurrir a una cirugía estética para mejorar su aspecto físico.

Cirugía Laparoscópica

Es una técnica minimamente invasiva, donde solo se practican pequeñas incisiones en el abdomen, por donde se introducen una lente especial conectada a una cámara de video e instrumentos delgados y largos. Con esta técnica no es necesario abrir el abdomen del paciente, ya que la cirugía se realiza visualizando la imagen en un monitor de video, lo cual permite una reuperación mucho más rápida y menor dolor pos-operatorio.

Tipos de Cirugía para la Obesidad

1. Procedimientos Restrictivos

Son aquellos en los que se reduce la capacidad del estómago para recibir alimentos.

BANDA GASTRICA AJUSTABLE POR LAPAROSCOPIA

En este procedimiento se coloca un anillo de material sintético alrededor del estómago, formando un pequeño saco en la parte superior, que solo puede contener una cantidad mínima de a limentos.

Con esta cirugía se logra que la comida pase muy lentamente (como si fera un reloj de arena), generando una sensación de llenura con pequeñas cantidades, lo que permitirá una perdida importante de peso.

La banda puede ser ajustable. En este caso, en la superficie einterior, contiene un balón que puede inflarse, permitiendo al médico ajustar el diametro de la "cintura" del estómago, segun sus necesidades.

Esta técnica, donde no es necesario cortar ni grapar el estómago, reduce el exceso de peso entre un 60 y 70% en promedio. Es un procedimiento reversible, y se puede convertir a bypass gástrico o a gastrectomía vertical (sleeve). Este procedimiento es el más apropiado para pacientes con obesidad tipo I y II

GASTRECTOMIA VERTICAL POR LAPAROSCOPIA
(Sleeve Gastrectomy)

Es un procedimiento netamente restrictivo en el cual el estomago se secciona longitudinalmente desde su inicio en el ángulo de Hitz hasta su terminación en la curvatura mayor a 7 cm del piloro. El corte al estómago de esta manera le da al órgano que queda la forma de un tubo o funda. El estómago residual (80%) se extrae porque queda desconectado del resto del tracto intestinal.

Este procedimiento se recomienda cuando se tratan pacientes con superobesidad u obesidad mórbida en quienes hacer una derivación biliopancreatica o bypass gástrico es muy riesgoso debido a las condiciones funcionales limitadas. En este caso se quiere que el paciente baje primero un poco de peso (15-20 kgs) y mejore su condición funcional para la cirugía definitiva, disminuyéndole el riesgo.

Tambien se recomienda en pacientes con obesitad tipo I o II, en pacientes adolescentes o en pacientes de edad avanzada (entre 65 y 70 años), debido a su bajo indice  de complicaciones, y a que no altera la absorción normal de los alimentos, por lo cual no requiere el uso de suplementos vitamínicos de por vida.

2. Procedimientos Malabsortivos

El objetivo de este tipo de cirugías es interferir en la absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos. Es una opción muy poco usada debido a que despues de la cirugía se puede presentar desnutrición y una mala calidad de vida del paciente, debido a que se hace obligatorio el suministro de por vida de suplementos vitamínicos.  Entre estos procedimientos se cuenta el Switch Duodenal o Derivación Biliopancreática.

3. Procedimientos Combinados

Estos procedimientos combinan los efectos restrictivos y malabsortivos de las cirugias mencionadas previamente, al reducir el tamaño del estómago y simultáneamente afectar la absorción de los nutrientes.

BYPASS GASTRICO POR LAPAROSCOPIA

En esta cirugía se corta y se grapa la parte superior del estómago, la cual es conectada en forma directa al intestino delgado, permitiendo una restricción en la cantidad y absorción de los alimentos.

El Bypass Gástrico logra reducir el exceso de peso en un promedio del 70 al 80%

Es un procedimiento mixto aue reduce la capacidad para recibir alimento en una muy pequeña bolsa gástrica, y además hay una malabsorción relativa de los alimentos, debido a la reconexión del intestino en un sitio más bajo. Debido a este componente malabsortivo se deben dar suplementos de vitamina B12 y a veces de hierro y calcio de por vida.

Este es el procedimiento más apropiado para pacientes con obesidad tipo II con enfermedades asociadas como hipertension arterial, diabetes, artropatías, apnea del sueño, o pacientes con obesidad grave (tipo III en adelante)

Qué pasa después de la cirugía?

La persona intervenida regresa a sus actividades normales rápidamente, con mínimo dolor.

La pérdida de peso se presenta de manera paulatina y puede continuar durante mucho tiempo después de la intervención, dependiendo de la calidad de la alimentación y los controles.

Se recomienda que la persona asista a controles periodicos con el apoyo nutricional, psicológico y de acondicionamiento físico del grupo de Especialistas de la Obesidad.

La dieta posterior es muy similar a la actual, con algunas restricciones y cambios en su cantidad y calidad.

Se recomienda hacer pequeños cambios en los hábitos diarios, como comer despacio, masticar muy bien y hacer ejercicio.